조문형ㅣ갑상선·부갑상선초음파검사 시 관찰항목[전문가(의사,소노그래퍼)용]

갑상선·부갑상선 초음파검사 시 관찰항목 [전문가(의사,소노그래퍼)용]

 

[갑상선]

• 갑상선종(goiter)은 미만성 갑상선종(diffuse goiter)과 결절성 갑상선종(nodular goiter)으로 나눌 수 있다.

• 미만성 갑상선종에서 초음파검사의 임상적 의의는 갑상선 형태의 파악, 크기의 객관적 평가, 기능상태의 추측, 동반된 결절성병변의 선별검사 등이다.

• 일반적으로 갑상선초음파로 관찰하는 항목들은 아래와 같다.

 

1) 갑상선 전체의 관찰 항목

① 갑상선의 형상

② 크기

• 갑상선 직경의 측정

• 체적 측정 : 볼륨 데이터(volume data)를 기초로 체적을 측정하는 것이 가능해지고 있지만, 간편하게 갑상선 측엽을 회전 타원체로 가정한 계산법을 변용할 수 있다.

( 측엽 체적 = π /6×(a×b×c)    a : 가로 직경, b : 세로 직경, c : 두께 )

③ 갑상선의 내부 변화(에코 레벨, 조밀도, 균질성)

• 에코 레벨 저하의 판정은 흉쇄유돌근(SCM : sternocleidomastoid muscle)이나 턱밑샘(악하선: submandibular gland)보다 에코 레벨이 낮은 경우를 말한다.

④ 혈류상태

• 도플러 검사로 갑상선 전역의 혈류상태를 평가한다.

• 갑상선동맥의 혈류속도와 혈류량을 측정할 수도 있다.

 

2) 결절성 갑상선종(nodular goiter)의 관찰 항목

① 형상(shape) : 정형, 부정형

② 경계(margin)

• 명료성 : 명료, 불명료

• 성질과 상태 : 부드러움(평활), 거침

③ 내부 에코(internal echo)

• 에코 레벨 : 고, 등, 저

• 성질과 상태 : 균질(균일), 불균질(불균일)

• 고에코 : 거칠고 큼·단발성, 미세·다발성

④ 경계부 저에코 테두리(hypoechoic halo) : 정형, 부정형/ 없음

⑤ 후방 에코(posterior echo)

⑥ 주변 장기와의 관계

• 전경부 근육(anterior cervical muscle)의 변화

• 기관(trachea)의 변화

• 림프절(lymph node) 유무와 성상

⑦ 종괴 내·외의 혈류상태

⑧ 조직탄성(elastography)

 

[부갑상선]

① 종괴의 존재 유무

• 부갑상선이 발견되면 갑상선을 기준으로 부갑상선의 위치를 표시한다.

• 부갑상선이 한 개만 커진 경우는 선종이나 암의 가능성이 높고, 여러 개가 커진 경우에는 과형성이 많다.

② 크기

• 부갑상선의 체적도 갑상선에서와 같이 회전 타원체로 가정한 산출방법을 이용한다.

측엽 체적 = π /6×(a×b×c)     a : 가로직경, b : 세로직경, c : 두께

③ 종괴형상

④ 내부 에코(internal echo)

⑤ 후방 에코(posterior echo)

⑥ 경계(margin)

⑦ 석회화(calcification)

⑧ 종괴 내·외의 혈류상태

 

조문형 ㅣ 유방갑상선외과전문의, 의학박사
	현) 광주광역시 : 한울병원 유방갑상선센터장 (외과원장)     현) 서울특별시 : 송파청병원 유방갑상선센터장 (외과원장)    현) 하이닥-네이버 지식iN 유방외과, 내분비외과 상담의    서울닥터스의원 대표원장    서울스카이병원 개방의·내분비암수술자문의    서울스카이병원 원장·유방갑상선센터장    서울대학교병원 의료경영고위과정 3기 수료    은병원 내분비외과원장    유방암 E-ZO-FAST 임상연구자 활동    화순전남대학교병원 유방내분비종양크리닉 전임의    전남대학교병원 유방내분비외과 전임의