마취방법
보통 시술자(의사)의 선호도에 따라 수면마취(무의식상태) 또는 국소마취(의식상태)중의 하나를 선택합니다. 수면마취하의 시술은 시술의 소요시간을 더 단축할 수 있는 장점이 있으나, 정맥마취제의 사용으로 인한 안정성에 가끔 문제가 발생할 수 있습니다. 반면, 국소마취하의 시술은 환자의 협조가 어느 정도 요구되므로 시술시간이 다소 지연될 수는 있으나, 환자의 의식이 깨어있는 상태에서 이루어지므로 요즘 매스컴에서 논란이 되는 대형 성형외과병원들에서의 쉐도우닥터(shadow doctor : 그림자의사)의 가능성을 완전히 배제할 수 있고, 수면마취상태에서의 무의식적인 행동(과격한 신체의 움직임)으로 인한 시술방해나 위험상황을 피할 수 있으며, 시술이 끝난 직후 의식이 또렷한 상태에서 초음파상의 변화를 함께 보면서 즉각적인 치료결과를 의사로부터 들을 수 있는 등의 여러가지 장점이 있습니다.
저의 경우 시술의 안정성과 정확성을 가장 중요시하기에 모든 시술과정에서 환자도 어느 정도 보고 느낄 수 있는 의식상태에서 국소마취하에 시술을 진행합니다. 따라서 이 경우 시술전에 충분한 설명으로 환자의 불안감을 감소시키는 노력이 함께 필요합니다.
시술방법(가상체험)
1. 초음파로 종양의 위치와 상태를 재확인합니다.
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2. 피부를 소독하고 소독천으로 환부 주변을 도포합니다.
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3. 초음파 유도하에 고주파침이 들어갈 위치에 국소마취를 하고 수술용 칼날이나 굵은 바늘로 예비 통로를 만듭니다.
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4. 초음파 유도하에 고주파침을 종양의 중심부에 먼저 도달하도록 찔러 넣은 다음 고주파치료를 시작합니다. 침의 위치를 옮겨가며 고주파로 종양을 골고루 변화시킵니다.
5. 간혹 내부에서 팝콘 터지는 듯한 소리가 들리는데 이는 고주파에 의한 열치료가 순조롭게 되고 있음을 뜻하므로 불안해하지 않으셔도 됩니다.
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6. 시술 중 느낄 수도 았는 통증의 민감도는 환자마다 다릅니다. 일부에서는 수면마취가 아님에도 불구하고 잠에 들 정도로 통증에 둔감할 수 있고, 시술부위 쪽의 턱이나 어깨로 뻗어가는 방사통증을 경험할 수도 있습니다.그러나 통증은 대체로 심하지 않습니다.
7. 환자는 시술 중 의식이 뚜렷한 상태로 협조가 가능합니다. 시술이 일단 진행 중일 때 불편한 사항이 있으면 가급적 말씀을 하지 말고 손을 들어 시술을 잠시 중지시킬수도 있습니다. 고주파기의 작동이 잠시 멈춘상태에서는 진행과정에 대해 대화를 나눌 수도 있으며 환자의 협조하에 시술을 재개할 수 있으므로 시술의 부작용이나 위험을 곧바로 예측할 수 있어 시술을 보다 안정적으로 진행할 수 있습니다.
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8. 치료시간은 종양의 형태, 크기, 위치에 따라 다르며, 대략 수 분~수십 분(순수 고주파 작동시간: 평균 10분 이내) 소요됩니다.
9. 시술이 끝나면 시술전과 시술후의 초음파상 변화를 확인합니다.
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10. 시술후 정기적인 외래추적검사(혈액검사와 초음파검사)를 요합니다.
